Los proveedores de equipos médicos duraderos, laboratorios clínicos y centros de diagnóstico por imagen en el área de Los Ángeles comparten una realidad común: facturan en grandes volúmenes, con códigos estandarizados y a través de intermediarios. Esta combinación ha sido objeto de análisis de datos por parte de los grupos de trabajo antifraude durante años. My Rights Law Criminal Defense and DUI Lawyers defiende a proveedores de equipos médicos duraderos, propietarios de laboratorios, flebotomistas, grupos de radiología y sus agentes de marketing en Los Ángeles contra investigaciones y cargos por fraude. Esta página explica las acusaciones y la estrategia de defensa en estos sectores.
Los casos federales acusan al 18 USC sección 1347 (fraude en la atención médica) basándose en patrones de reclamaciones, a menudo con cargos por soborno según la sección 42 USC 1320a-7b para las relaciones de derivación que proporcionaron pacientes. Los laboratorios y centros de diagnóstico por imágenes también enfrentan la sección 42 USC 1395nn —la prohibición de pago civil de la Ley Stark para derivaciones de proveedores con relaciones financieras— que frecuentemente acompaña a cargos penales. Los casos estatales utilizan la sección 550 del Código Penal para reclamaciones de Medi-Cal y seguros. Las alegaciones de calidad de DME pueden agregar problemas relacionados con la sección 42 USC 263a de la FDA y los estándares de los proveedores.
Comienzan con datos: la base de datos de Medicare sobre cargos permitidos identifica laboratorios y proveedores de DME atípicos; comparan los patrones de pedidos con los de sus pares; y mapean los pagos entre proveedores y fuentes de referencia. Luego vienen las entrevistas con los proveedores que realizaron los pedidos, muchos de los cuales nunca supieron qué se facturó a su nombre. Los casos federales se presentan en el Distrito Central de California; los casos estatales de Medi-Cal a través de DMFEA en el Centro de Justicia Penal Clara Shortridge Foltz del Tribunal Superior del Condado de Los Ángeles, ubicado en 210 West Temple Street. Las acciones de licencia y certificación CLIA se llevan a cabo en paralelo.
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Sí. Las pruebas de detección de drogas en orina, especialmente la facturación por prueba en entornos de tratamiento del dolor y adicciones, han sido objeto de un escrutinio federal constante. El volumen, las órdenes permanentes y los paneles de pruebas generales son los que generan mayor escrutinio.
Los proveedores tienen la obligación independiente de verificar la entrega y, en el caso de Medicare, de que el artículo sea médicamente necesario. El argumento de que "el médico lo recetó" es una atenuante, no una defensa completa; la verdadera protección reside en los registros de diligencia debida del proveedor.
Un contrato en el que un laboratorio paga a un proveedor por el procesamiento de muestras. Los organismos reguladores consideran que las tarifas por muestra que superan el valor justo de mercado constituyen una remuneración por derivaciones, una teoría clásica de la Ley contra el Soborno. Estos acuerdos requieren una estructura de protección legal.
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Esta página fue escrita por el equipo editorial de My Rights Law y revisada para garantizar su precisión legal por Bobby Shamuilian.
El abogado Shamuilian es el fundador y socio gerente de My Rights Law y es ampliamente reconocido como una autoridad legal, apareciendo frecuentemente como analista legal y comentarista de televisión en medios de comunicación nacionales.
Obtuvo una calificación perfecta de “10.0 – Top Attorney” en AVVO y una calificación de “10.0” en Justia, y ha sido nombrado entre los “Top 40 Under 40” y los “Top 100 Trial Lawyers” por The National Trial Lawyers.
Con su probada experiencia y dedicación, el Sr. Shamuilian se compromete a proteger sus derechos y lograr el mejor resultado posible para su caso.
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